Exame retal estabilizou batimentos cardíacos irregulares em homem

O problema cardíaco repentino de um homem desapareceu sem o tratamento padrão.

Com informações de Live Science.

O paciente: Um homem de 29 anos do Queens, Nova York.

Os sintomas: Certa noite, enquanto caminhava para casa, o homem começou a sentir palpitações cardíacas — batimentos cardíacos acelerados em intervalos irregulares — que o alarmaram, levando-o a procurar atendimento imediato no pronto-socorro.

O que aconteceu em seguida: O homem disse aos médicos do hospital que não tinha histórico de problemas cardíacos. Ele não apresentava sintomas normalmente associados a um ataque cardíaco , como dor ou pressão no peito, dificuldade para respirar, tontura, suor frio ou falta de ar. Também não tinha histórico de uso de drogas ou doenças que pudessem ter desencadeado palpitações, escreveu o médico responsável no relatório do caso.

O diagnóstico: Embora as palpitações sejam geralmente passageiras e inofensivas, de acordo com a Clínica Mayo, elas podem, por vezes, ser um sintoma de problemas cardíacos graves, como a arritmia, em que os sinais elétricos que regulam os batimentos cardíacos são repetidamente interrompidos. Isso pode fazer com que o coração bombeie o sangue com menos eficiência pelo corpo, o que pode privar os tecidos de sangue e oxigênio.

No hospital, os médicos realizaram um eletrocardiograma (ECG), que monitora a atividade elétrica e o ritmo do coração. O exame mostrou sinais de fibrilação atrial (FA), um tipo comum de arritmia em que as câmaras superiores e inferiores do coração estão dessincronizadas. Como resultado, menos sangue preenche as câmaras inferiores e menos sangue chega aos pulmões e ao resto do corpo.

A fibrilação atrial (FA) às vezes está associada à insuficiência cardíaca congestiva, uma condição crônica na qual o coração não bombeia sangue de forma eficiente, bem como a acidentes vasculares cerebrais (AVCs), que são causados ​​por vasos sanguíneos bloqueados ou danificados. Embora as causas exatas da FA sejam desconhecidas, a condição tem sido relacionada a problemas digestivos e à hiperatividade do sistema nervoso parassimpático , de acordo com o relatório. (Também conhecido como sistema de “repouso e digestão”, o sistema nervoso parassimpático equilibra a atividade do sistema de “luta ou fuga”.)

Não estava claro o que estava causando a fibrilação atrial do paciente neste caso. Os médicos internaram o homem no hospital e se prepararam para realizar uma cardioversão, um procedimento para restaurar a regularidade dos batimentos cardíacos interrompidos.

O tratamento: Antes de receber a cardioversão, o paciente precisava de um anticoagulante para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Mas, primeiro, os médicos precisavam se certificar de que o paciente não apresentava sangramento gastrointestinal, então um médico realizou um exame retal digital para verificar a presença de sangue nas fezes. Na ocasião, a frequência cardíaca do homem foi medida em 140 batimentos por minuto (bpm); a frequência cardíaca média em repouso para um adulto é de 60 a 100 bpm.

Ao término do exame retal, os médicos notaram que os batimentos cardíacos do paciente haviam diminuído para 80 bpm, e exames adicionais mostraram que a irregularidade nos batimentos cardíacos havia desaparecido. Ele recebeu alta do hospital e, quando retornou para uma consulta de acompanhamento três meses depois, relatou que as palpitações não haviam retornado.

O que torna este caso único: O tratamento para fibrilação atrial geralmente envolve medicamentos que diminuem a frequência cardíaca e regulam o ritmo, ou o uso de cardioversão para “reiniciar” os batimentos cardíacos. Se o paciente apresentar risco de obstrução de um vaso sanguíneo, os médicos também podem prescrever um anticoagulante.

A medicação geralmente restaura o ritmo cardíaco normal em poucas horas — mas, neste caso, o exame retal obteve um resultado semelhante instantaneamente.

O autor do relatório sugeriu que o exame afetou o sistema nervoso autônomo do homem, responsável pelo controle de processos corporais involuntários, como os batimentos cardíacos. Ele suspeitou que essa alteração se devia à estimulação do nervo vago, uma estrutura do sistema nervoso que se estende do tronco encefálico até os órgãos do tórax e do abdômen e está envolvida na regulação dos batimentos cardíacos.

É importante destacar que, durante o exame retal, o paciente foi instruído a fazer força e contrair os músculos do assoalho pélvico sem expirar, uma técnica chamada “ manobra de Valsalva “. Ela também é usada para aliviar a pressão no ouvido médio e é conhecida por aumentar a atividade do nervo vago.

Sabe-se que a estimulação do nervo vago aumenta a atividade do sistema nervoso parassimpático e diminui a condução elétrica no tecido cardíaco, escreveu o médico do paciente no relatório. Nesse paciente, a estimulação do nervo vago provavelmente neutralizou os sinais que causavam a arritmia, suspeitou o médico.

O autor concluiu que esse tipo de procedimento retal poderia ser um método adicional para o tratamento de alguns pacientes com fibrilação atrial, embora tenha acrescentado que não deve substituir os tratamentos mais tradicionais. Seriam necessárias mais pesquisas para justificar a inclusão do procedimento na prática clínica padrão.

Fontes do artigo
Ruan CH (2010). Conversão instantânea de fibrilação atrial em ritmo sinusal por meio de exame retal digital em um homem de 29 anos. Clinical medicine insights. Case reports , 3, 51–54. PMID: 21769254

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Este artigo tem caráter meramente informativo e não se destina a fornecer aconselhamento médico.