Cetamina, uma droga usada para tratar transtornos de humor e depressão severa, melhorou o pensamento e raciocínio daqueles que expressaram pensamentos de suicídio em 24 horas, de acordo com um estudo da Universidade de Columbia.
Pela Columbia University Irving Medical Center publicado por MedicalXpress.
Publicado em 03/11 no Journal of Clinical Psychiatry , o estudo descobriu que uma dose de cetamina não apenas reduziu a gravidade da depressão em pessoas com ideação suicida, muitas das quais não responderam a outros antidepressivos, mas também fez com que se sentissem mais seguras e menos propensas a prejudicar a si mesmos porque diminuiu rapidamente sua ideação suicida.
“Descobrimos que a ideação suicida não está apenas relacionada à gravidade da depressão”, disse J. John Mann, MD, autor sênior e Professor Paul Janssen de Neurociência Translacional (em Psiquiatria e Radiologia) na Universidade de Columbia. “Existem outras razões, incluindo melhorias cognitivas que estão relacionadas a um declínio na ideação suicida e, portanto, tornam aqueles que são suicidas mais seguros”.
Quando começaram os testes de cinco anos, os pesquisadores da Columbia sabiam que o anestésico cetamina, em doses muito mais baixas, onde não tem efeito anestésico, reduziu rapidamente os sintomas depressivos e a ideação suicida em alguns pacientes. Mas eles queriam obter uma melhor compreensão dos mecanismos por trás desse efeito e decidiram examinar o impacto da droga no desempenho neurocognitivo.
O estudo descobriu que a melhora da cognição apareceu rapidamente
Os pesquisadores acompanharam 78 participantes que sofriam de transtorno depressivo maior e ideação suicida clinicamente significativa e descobriram que uma dose padrão de cetamina administrada por via intravenosa produziu uma rápida melhora dos pensamentos suicidas em alguns indivíduos, e parte dessa melhora foi correlacionada com uma melhora na resolução de problemas e pensando com mais clareza. Essa melhora na neurocognição – e na ideação suicida – ocorreu mesmo quando alguns desses indivíduos não apresentaram melhora comparável nos sintomas depressivos.
“Nosso estudo nos ajudou a compreender melhor como a cetamina funciona no cérebro e com que rapidez pode melhorar o pensamento distorcido”, disse Ravi. N. Shah, MD, Diretor de Inovação, Columbia Psychiatry. “Ser capaz de pensar com mais clareza pode fazer com que alguém se sinta menos suicida.”
O estudo comparou os efeitos da cetamina administrada por via intravenosa – ainda não aprovada pelo FDA, mas fornecida off-label em centros de tratamento em todo o país – ao midazolam, um sedativo prescrito para ansiedade e depressão. Ele encontrou maiores melhorias cognitivas no pensamento e raciocínio naqueles que receberam a cetamina.
O pensamento suicida diminuiu por seis semanas com um tratamento de cetamina
Os participantes do estudo que responderam positivamente ao tratamento com cetamina continuaram a se sair bem por até seis semanas após terem recebido uma infusão inicial em conjunto com outros antidepressivos adaptados às necessidades de cada paciente específico.
O suicídio é a terceira causa de morte entre as pessoas de 10 a 34 anos e a décima causa de morte em geral nos Estados Unidos. O Dr. Mann disse que, uma vez que 90 por cento das pessoas que morrem por suicídio nos EUA têm uma doença psiquiátrica e 60 por cento dessas pessoas sofrem um episódio depressivo grave antes de uma tentativa de suicídio, seria um grande benefício se a cetamina pudesse ser usada para diminuir o risco de suicídio.
Aprovada pela Food and Drug Administration para uso médico em 1970, a cetamina foi usada pela primeira vez como um anestésico para tratar soldados feridos durante a Guerra do Vietnã, mas logo se tornou conhecida como uma droga de festa, apelidada de Special K, usada ilegalmente em clubes por seus efeitos alucinógenos e dissociativos.
Mas a pesquisa sobre o potencial da droga como um tratamento para depressão e antídoto para pensamentos suicidas continuou, e em 2019 o FDA aprovou esketamina em spray intra-nasal, derivado de cetamina, para ser usado em conjunto com um depressor oral em adultos com depressão resistente ao tratamento .
A cetamina está claramente mudando o funcionamento de importantes sistemas de neurotransmissores em muitas áreas-chave do cérebro, e estudos adicionais da cetamina e de outras drogas como essa podem levar a novos tratamentos de saúde mental, disseram os pesquisadores. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar por que algumas pessoas respondem à cetamina – que altera a liberação de glutamato que regula grande parte do sistema nervoso e ajuda o cérebro a se reconectar criando novas conexões e caminhos – e outros pacientes não.
Uma vez que os riscos neuropsicológicos de tratamentos repetidos de longo prazo com cetamina são desconhecidos, os pesquisadores disseram que mais estudos são necessários. O desenvolvimento de antidepressivos de ação rápida como a cetamina sem os efeitos colaterais de “tropeçar” ou experiências fora do corpo que poderiam ser tomados em forma de pílula em casa, em vez de em um ambiente clínico, também é importante, disse Mann.
Mais informações: John G. Keilp et al, Effects of Ketamine Versus Midazolam on Neurocognition at 24 Hours in Depressed Patients With Suicidal Ideation, JCP (2021). www.psychiatrist.com/jcp/depre… h-suicidal-ideation /
Ensaio: clinictrials.gov/ct2/show/NCT01700829
