Corpo de homem infestado de vermes parasitas após transplante de rim infectado em hospital dos EUA

Um segundo paciente transplantado também foi infectado, levando seus médicos a supor que seus novos rins provavelmente eram os culpados.

Com informações de Live Science.

Dois homens ficaram infestados de vermes parasitas após receberem transplantes de rim infectados em dois hospitais dos EUA, revela um novo relato de caso.

Os dois rins vieram do mesmo doador de órgãos, que residia no Caribe antes da morte, de acordo com o relatório, publicado em 18 de junho no New England Journal of Medicine.

O primeiro dos dois receptores de rim, um homem de 61 anos, havia sido submetido a uma cirurgia de transplante no Hospital Geral de Massachusetts (MassGen). Dez semanas após o transplante, ele foi transferido de volta para o MassGen após uma internação inicial em outro hospital.

Ele desenvolveu náuseas, vômitos, sede excessiva, desconforto abdominal, dor nas costas e febre. No primeiro hospital, os médicos encontraram líquido se acumulando em seus pulmões, e o homem começou a respirar rapidamente, sentindo como se não conseguisse respirar o suficiente, e seus níveis de oxigênio caíram.

Quando ele entrou em insuficiência respiratória e choque — o que significa que sua pressão arterial estava perigosamente baixa — ele foi transferido para a unidade de terapia intensiva do MassGen, onde os médicos documentaram uma erupção roxa, como uma constelação de hematomas, se espalhando pela pele de seu estômago.

Os médicos iniciaram uma investigação abrangente do histórico médico do paciente e realizaram uma série de exames para identificar a causa dos sintomas.

O paciente estava tomando medicamentos imunossupressores para evitar que seu corpo rejeitasse o novo rim, tornando-o mais suscetível a infecções. A equipe médica, incluindo a Dra. Camille Kotton, especialista em doenças infecciosas e transplante de órgãos, teve o desafio de reduzir uma longa lista de possíveis infecções para encontrar a causa mais provável.

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Eles puderam descartar infecções bacterianas, pois o homem havia recebido antibióticos e não apresentava melhora. Ele também estava tomando um antiviral e o teste para SARS-CoV-2, o vírus responsável pela COVID-19, deu negativo. Isso deixou algum tipo de parasita como provável culpado. Isso foi corroborado pelo fato de que os níveis de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco que combate infecções parasitárias, também haviam aumentado no sangue do homem. Essas células também podem aumentar devido a reações a medicamentos ou rejeição de transplantes, mas essas causas eram improváveis, dados os sintomas do homem, observou Kotton.

Kotton tinha conhecimento de casos em que órgãos transplantados infectavam seus receptores com um pequeno verme redondo chamado Strongyloides stercoralis. Ela contatou o New England Donor Services, uma organização regional de aquisição de órgãos, sobre a potencial contaminação. Embora o doador do rim estivesse morto, eles conseguiram testar um frasco de sangue do doador, que continha anticorpos para Strongyloides, o que significa que o sistema imunológico do doador havia, em algum momento, encontrado o verme.

Testes em amostras de sangue do paciente mostraram que ele não tinha anticorpos contra Strongyloides antes do transplante, mas teve depois. Quando a equipe médica coletou amostras de várias partes do corpo do homem, descobriu que os vermes haviam se espalhado por toda parte, invadindo seu abdômen, pulmões e pele.

Infecções decorrentes de transplantes são raras — em mais de 10 anos de transplantes nos EUA, infecções derivadas de doadores afetaram apenas 14 em cada 10.000 transplantes de órgãos, segundo uma revisão. Médicos americanos não podem usar órgãos de pessoas com certas infecções ativas, como tuberculose, e órgãos doados são testados para doenças infecciosas, mas esses testes nem sempre detectam todos os sintomas.

A revisão observou 13 infecções comprovadas ou prováveis ​​por Strongyloides ao longo de uma década, representando 42% de todas as infecções parasitárias transmitidas por transplantes de órgãos. Antes desta revisão, menos de 1 em cada 4 organizações de transplante de órgãos realizavam exames regulares para Strongyloides, mas em 2023, a Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (Organ Procurement and Transplantation Network) solicitou testes universais para este parasita.

A equipe médica do MassGen tratou o homem com ivermectina, um poderoso medicamento antiparasitário. Eles receberam permissão especial para administrar o medicamento diretamente sob a pele para combater a infecção em todo o corpo, o que acabou curando-o.

Enquanto isso, outros centros médicos que haviam transplantado órgãos do mesmo doador falecido foram notificados. Isso sinalizou um homem de 66 anos que estava sendo tratado no Albany Medical Center por fadiga, baixo nível de glóbulos brancos e piora da função renal após uma operação de transplante.

Compartilhando anotações com a equipe do MassGen, os médicos conseguiram tratar com sucesso esse segundo paciente, que havia recebido o outro rim do doador.

“Transplantes de órgãos salvam vidas”, disse um porta-voz do Albany Medical Center à Live Science por e-mail. “Em casos raros como este, a comunicação e a coordenação entre nossos hospitais e o envolvimento de médicos infectologistas em ambos os hospitais foram de extrema importância, assim como o alerta que nossa organização regional de aquisição de órgãos nos deu.”

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